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C/ Bisbe Panyelles, 19, 2º 1ª08720 Vilafranca del PenedésBarcelonaAnatomía ocular.Cataratas.Córnea y superficie ocular.Glaucoma.Retina y vítreo:•Desprendimiento de vítreo posterior (moscas volantes).•Roturas retinanas.•Desprendimiento de retina.•Retinopatía diabética.•Oclusión venosa de la retina.•Degeneración macular asociada a la edad (DMAE).•Membrana epirretiniana.•Agujero macular.•Uveítis.Párpados y vía lagrimal.Neurooftalmología.Pediatría.Defectos de refracción.Retina y vítreoDegeneración macular asociada a la edad (DMAE).La DMAE es una degeneración de la mácula, la zona central y de máxima actividad de laretina, originada por el envejecimiento del ojo.Por tanto, es típico que se afecte gravemente la visión, y que los pacientes se quejen de unborrón central, mientras que conservan perfectamente la visión periférica.El factor de riesgo más importante es la edad, siendo la DMAE la primera causa de cegueralegal en personas de edad avanzada. Otros factores de riesgo que favorecen su apariciónson: el tabaco, la predisposición genética y la hipertensión arterial.Existen 2 formas de DMAE:•DMAE seca: Es la más frecuente, afecta a un 80-90% de los pacientes que padecenla enfermedad. La pérdida de visión es muy lenta y progresiva. En el fondo de ojo seaprecian unas manchas amarillentas (drusas) que corresponden a depósitos situadosen las capas profundas de la mácula, que van atrofiando esta zona provocando unapérdida progresiva. Puede evolucionar a la forma exudativa.•DMAE húmeda: Se da en el 10-20% de los pacientes con DMAE. Se caracteriza porel crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la mácula (membrana neovascular)que acaban filtrando líquido y sangre, produciendo una pérdida de visión brusca ysevera de la visión central. Al distorsionarse la mácula, estos pacientes tambiénpueden percibir las líneas torcidas o los objetos deformados (metamorfopsias).La DMAE no se puede prevenir, pero sí se pueden detectar complicaciones de una formaprecoz para valorar un posible tratamiento. Se suele proporcionar a los pacientes unarejilla de Amsler, que no es más que una cuadrícula que tienen que observar a diario paradetectar cualquier disminución de visión o distorsión de imagen que se pueda producir. Ental caso, se recomienda que consulten de inmediato.Para la DMAE seca no existe tratamiento eficaz. Se recomienda control de los factores deriesgo, sobre todo, el tabaco y la disminución de las grasas saturadas de la dieta. Sepueden administrar suplementos ricos en vitaminas, minerales, agentes antioxidantes yácidos grasos omega-3, que no curan pero sí pueden enlentecer la progresión de laenfermedad.En cambio, para la DMAE húmeda (confirmada mediante angiografía fluoresceínica ytomografía de coherencia óptica), sí contamos con algunos tratamientos. La terapiafotodinámica es un láser que ha sido utilizado para cerrar estas membranas neovasculares,pero los resultados han sido bastante limitados. Actualmente disponemos de fármacosantiangiogénicos, que se inyectan dentro de la cavidad vítrea de ojo, y que tienen lafunción de frenar el crecimiento de los vasos sanguíneos. Aunque estas inyeccionesintravítreas no eliminan la DMAE, sí pueden evitar que la enfermedad progrese y que lospacientes puedan conseguir una mejoría de la agudeza visual.Actualmente se está investigando en estudios genéticos que puedan detectar personas conriesgo de padecer DMAE, y ofrecerles un seguimiento cercano.Membrana epirretiniana.La membrana epirretiniana (MER) es un crecimiento de una capa de tejido en la superficiede la mácula, que al estar adherida, puede contraerse y arrugar esta zona de la retina.Para su diagnóstico y seguimiento es muy útil la tomografía de coherencia óptica (OCT).La causa más frecuente de aparición de esta membrana es el desprendimiento de vítreoposterior, pero también puede ser secundaria a inflamaciones intraoculares,desprendimiento de retina o traumas oculares severos.Cuando esta MER adquiere un grosor considerable o provoca pliegues retinianos, puedeoriginar una pérdida de visión, las imágenes se ven deformadas y las líneas torcidas.En los casos asintomáticos, se opta por la observación, pero cuando la membrana crece yprovoca alteraciones visuales, se suele plantear la extracción quirúrgica mediantevitrectomía y pelado de dicha membrana. Agujero macular.Cuando el vítreo se desprende de la retina puede traccionar de la mácula, la zona másdelgada de la retina, provocando una rotura en la fóvea, la zona central de la mácula.Confirmaremos el diagnóstico mediante una tomografía de coherencia óptica (OCT).El paciente notará una importante pérdida de visión de ese ojo. Suele darse en pacientesde más de 60 años, afectando normalmente a un solo ojo. También puede darse enpacientes muy miopes o tras un traumatismo ocular.El tratamiento es quirúrgico mediante vitrectomía, extracción de la capa más superficial dela retina que tracciona los bordes de esta rotura, y la inyección de gas dentro del ojo paraque comprima la retina y cicatrice el agujero macular.El cierre del agujero tras la cirugía es casi inmediato, pero la recuperación de la agudezavisual puede tardar semanas, incluso meses.<1234>Inicio > Patologías oculares >Cita on-line