C/ Bisbe Panyelles, 19, 2º 1ª08720 Vilafranca del PenedésBarcelonaAnatomía ocular.Cataratas.Córnea y superficie ocular.Glaucoma:•Glaucoma crónico de ángulo abierto.•Glaucoma agudo.Retina y vítreo.Párpados y vía lagrimal.Neurooftalmología.Pediatría.Defectos de refracción.GlaucomaEl nervio óptico es el cable que conduce todas las imágenes captadas por la retina hacia elcerebro, y está formado por millones de fibras nerviosas. El glaucoma es una enfermedad que afecta a este nervio óptico. Cuando aumenta lapresión intraocular, se daña parte de estas fibras, provocando pérdida de visión en algunaszonas del campo visual. Primero se produce una pérdida del campo visual periférico, ydespués, de la parte central, pudiendo evolucionar a una ceguera total. La causa más importante de este daño en el nervio óptico es la presión intraocular, que semide en milímetros de mercurio. Cuando esta presión intraocular sobrepasa los 21 mmHgse denomina hipertensión ocular. Al detectar una hipertensión ocular, habrá que ampliar elestudio para conocer si se está produciendo un daño en el nervio óptico que pueda derivara glaucoma.Sin embargo, hay pacientes que pueden desarrollar glaucoma con una presión intraocularnormal; en estos casos, la causa es una susceptibilidad especial del nervio óptico.En todos los casos, el tratamiento consiste en disminuir la presión intraocular, bien concolirios hipotensores, láser o cirugía.Glaucoma crónico de ángulo abierto.El glaucoma crónico de ángulo abierto es el más frecuente. Hay un aumento leve omoderado de la presión intraocular, que provocará un daño lentamente progresivo en elnervio óptico.Este tipo de glaucoma es asintomático, y la visión se mantiene intacta hasta fases tardías,por lo que puede producirse una gran pérdida del campo visual antes de percibir algúnsíntoma. Cuando ya se ha afectado la visión, el daño en el nervio óptico es tan importanteque ya es irreversible. De ahí la importancia de una detección precoz, con una instauración precoz deltratamiento, y así prevenir el daño en el nervio óptico y la consecuente ceguera. Habráque tener en cuenta que la visión perdida por el glaucoma no puede recuperarse.En el diagnóstico se evalúa la presión intraocular, el estado del nervio óptico y el campovisual. La paquimetría también es importante a la hora de tomar la presión intraocular yaque los valores de la presión pueden variar en función de si la córnea es más gruesa o másfina de lo normal.Cuando se sospecha de afectación glaucomatosa, se inicia tratamiento con gotashipotensoras para intentar controlar la presión intraocular; si ésta no disminuye o no lohace en el grado deseado, se plantea la cirugía.Glaucoma agudo.Este tipo de glaucoma es menos frecuente en nuestro medio. Se da en ojos con unaconfiguración especial, en los que la zona por donde se elimina el líquido intraocular esmás estrecha de lo normal, pudiendo llegar a bloquearse impidiendo la circulación de estelíquido. Este hecho provocará un aumento brusco y muy importante de la presiónintraocular.En estos casos, sí hay sintomatología, manifestándose con dolor ocular intenso, importantepérdida de visión, ojo rojo, cefaleas, halos de colores alrededor de las luces, náuseas yvómitos.El tratamiento definitivo consiste en repermeabilizar la vía de drenaje mediante unairidotomía, un láser que permitirá restablecer la circulación del líquido intraocular,disminuyendo así la presión intraocular y todos los síntomas acompañantes. Sin embargo,nos ayudaremos también de colirios, pastillas y, en algunos casos, medicaciónendovenosa, para equilibrar rápidamente la presión intraocular y evitar más dañosirreversibles.Dada la severidad de las secuelas, cuando detectamos pacientes con esta predisposición,siempre aconsejamos realizar el láser a modo preventivo y así evitar riesgos futuros.Inicio > Patologías oculares >